□市中医院眼科副主任中医师 彭晓莉

今日镇江讯   有资料显示，我国18岁以上人群糖尿病患病率已升至11.2%，总患病人数位居世界第一。随着生活水平的提高，人们对于糖尿病的了解也增加了不少，知道糖尿病不可怕，最可怕的是糖尿病的并发症。其中5.2%—7.4%的糖尿病患者会发生糖尿病性黄斑水肿，2/3的糖尿病性黄斑水肿患者的视力低于0.5，严重影响了视力健康和生活质量。

当人体长期处于高血糖状态时，会导致视网膜血管的屏障发生破坏，就像水管出现孔洞，血液中的水分子以及一些蛋白、脂质等成分，就容易穿过已经受损的血管壁渗透出来，液体积聚在黄斑区就会导致黄斑水肿。一旦出现黄斑水肿，患者会出现视力下降、视物发暗、视物变形等。

中医向来提倡防重于治，那么如何预防黄斑水肿的出现，这里给出几点建议：

控制好血糖、血压、血脂、体重。血糖空腹4.4—7.0毫摩尔/升，餐后2小时<10.0毫摩尔/升；糖化血红蛋白<7.0%； 血压<130/80毫米汞柱；总胆固醇1.0-4.5毫摩尔/升，女性高密度脂蛋白胆固醇>1.3毫摩尔/升；甘油三酯<1.7毫摩尔/升；未合并动脉粥样硬化性心血管疾病人群的低密度脂蛋白胆固醇<2.6毫摩尔/升， 合并动脉粥样硬化性心血管疾病人群的低密度脂蛋白胆固醇<1.8毫摩尔/升。

健康的生活方式：戒烟限酒；定时定量进餐，符合糖尿病饮食标准；每周保证5天适当运动。

定期到眼科进行眼部检查：患病5年以内且无糖尿病视网膜病变的患者，1—2年做1次检查；患病5年以上的患者，即使无眼底改变，也建议每年做1次检查；出现视网膜病变患者，轻度非增殖期每年1次，中度非增殖期每3—5个月1次，重度非增殖期每3个月1次。

知道未病先防该如何做，那既病防变，出现黄斑水肿该如何治疗呢？

一旦发生黄斑水肿，水肿累及黄斑中心凹区域，应尽快干预治疗，以避免视力丧失及不可逆转。

首先是全身治疗。控制血压、血糖、血脂，这是糖尿病性黄斑水肿治疗的关键。

其次是抗VEGF药物治疗。抗VEGF治疗是眼内注射抗VEGF 药物，目前抗VEGF治疗已经成为糖尿病性黄斑水肿的一线治疗。与传统激光等治疗方法相比，抗VEGF治疗可以更快更好地恢复视力，并减少视力损伤，同时对并发的糖尿病视网膜病变起到稳定、缓解、减少并发症的作用。

虽然经过规范治疗后，大部分糖尿病性黄斑水肿患者病情可以获得较好的控制或不同程度的好转，但仍有可能复发。建议接受抗VEGF药物治疗的患者积极控制血压、血糖、血脂、糖化血红蛋白，遵嘱定期随访，通过眼部OCT检查监控水肿情况，及时发现，尽早治疗，有助于改善视力，提升视力。（通讯员  景骁轶   全媒体记者  杨泠）

编辑：何冰

审核：杨佩佩