□市三院重症医学科住院医师宋仕超

今日镇江讯 俯卧位通气最早用于急性呼吸窘迫综合征，现广泛应用于新冠病毒感染患者的临床治疗。俯卧位通气通俗来说也叫“趴着”治病，患者可以自行翻身，也可以利用翻身床、翻身器或人工徒手进行翻身，使患者在俯卧位状态下进行呼吸或机械通气，可有效改善患者血氧饱和度，也能有效改善肺通气、血流比例。

俯卧位通气能够减少肺本身重力对脊柱侧重力依赖区肺泡的压迫，降低重力依赖区胸膜腔压力，使得腹侧和背侧的胸膜腔压力分布更均匀。同时能够有效减少心脏和纵膈对于肺组织的压迫，有利于背侧部分塌陷肺泡的复张，改善背侧区域通气。此外，还能够有效促进痰液引流，进一步改善氧合。不仅如此，俯卧位通气能够有效改善患者的氧合和高碳酸血症，有利于肺保护性通气测量的实施，还能改善右心功能。

所有新冠病毒感染患者、痰多不易咳出的患者、顽固性低氧血症且常规机械通气不能纠正的患者等可以考虑接受俯卧位通气治疗。未缓解的颅内压升高、脑水肿，尚未稳定的脊髓损伤、骨折，重度烧伤，严重心律失常等患者不能耐受强烈的体位改变，因此不适合进行俯卧位通气。

实施俯卧位通气，需要至少准备两个枕头、毛巾或者毯子，至少有两个人一起协助患者翻身或者俯卧式更换体位。卧位时，将患者的床放平。将第一个枕头垫在患者的胸部，第二个枕头或毛巾或浴巾卷垫在患者的前额下方，留出足够的空间容纳面罩。选择俯卧时头部最舒服的位置，若需供氧，调整氧气管在视野范围内，避免供氧的管道打折。放置剩余的枕头、被褥，以尽量减少患者身体部位的压力，并最大限度提高患者的舒适度。

患者可以怎么舒适怎么趴，能趴尽趴，每天坚持12—16小时效果更佳。（通讯员 景梦瑶  全媒体记者 杨泠）

编辑：万嘉

审核：解斐