受访医生：江大附院口腔科主任医师 许建辉

很多人都拔过牙，拔牙也是医院口腔科最常施行的小手术。然而手术虽小，有时也会酿成事故，带来不应有的损失和痛苦，重者还会危及生命。还有些患者对拔牙存在焦虑、恐惧的心理，因紧张、害怕而回避拔牙，或者在拔牙过程中不能配合牙医，甚至发生晕厥等。所以，拔牙前既需要身体做好准备，也需要心理做好准备。

那么，拔牙前具体要做哪些准备呢？

首先，如果患者伴有其他系统的疾病，尤其是高血压、冠心病等，那么拔牙的话可能因此产生严重并发症，甚至危及生命。建议在有效控制系统疾病，身体状况符合拔牙的要求外，还要高度重视患者的思想准备和心理承受能力，特别是有严重的心血管疾病和高血压在180/100毫米汞柱以上的。

一般的心脏病患者，只要没有心功能不全的表现，都可以拔牙。但拔牙时应做到：麻醉剂中不要加肾上腺素，以免出现心动过速，诱发心衰；麻醉完全、动作轻巧，尽量减少不良刺激，以免导致出血或损伤；拔牙前后应给予抗感染预防处理，因为心脏病患者的抵抗力降低，较正常人容易合并感染。

其次，有出血性疾病的患者在拔牙时也要特别注意。如血友病、原发性血小板减少性紫癜的患者，体内凝血过程有障碍，故有出血倾向。拔牙后出血难止，会引起大出血而发生生命危险。而白血病患者，由于极易发生感染，拔牙后的创口也可成为一个感染灶，从而导致严重的全身性感染，且难以控制。因此，这些病员患牙病时，应作保守治疗，禁忌拔牙。

再次，月经、妊娠、哺乳期的妇女也有一些拔牙禁忌。妇女在月经期原则上应当避免拔牙，因为月经期间牙槽可能发生代偿性出血。但在月经期拔掉已经松动的牙，对病人没有多大影响。一些“根深蒂固”的牙齿，如阻生牙或埋伏牙，则应等月经过后拔除。有资料显示，女性在月经周期的第10天左右拔牙最为适宜，此时伤口愈合比较快，不易发生细菌感染。有人认为妊娠期间一律不可拔牙，因为可能导致流产。但大量临床实践表明，在妊娠3-7个月拔牙比较安全，对妊娠没有什么不良影响。（孙卉 古瑾）