今日镇江讯 日前，市民柯女士（化名）因“阳康”后持续咳嗽咳痰，经CT检查发现支气管占位可能，后辗转至市中西医结合医院就诊，医生剥茧抽丝探寻病因，最终揪出致病元凶——原是痰栓堵住了“气管树”。

资料图，市中西医结合医院供图

从去年12月感染新冠病毒，到不久后“阳康”，再到本月中旬这20天，柯女士一直深受咳嗽影响。起初，柯女士并没把“小咳嗽”放在心上，直到症状久久未消，这才发觉不对劲，来到我市一家医院做了CT检查，结果不排除气管占位可能。

面对一纸“诊断”，柯女士有些懵。想要对比更多检查结果的她，于1月15日来到市中西医结合医院，在医生的建议下，做了胸部CT平扫和增强检查。接诊的感染科主任、呼吸科副主任、主任医师马小梅仔细读片后，给出了不一样的看法，“从胸部平扫影像来看，支气管占位处密度的确比较高，但蹊跷的是，一般占位会导致的支气管远端不张的情况，在片子上并没有体现，说明支气管并没有完全堵塞，只是通而不畅”。

马小梅的话，让因为担心患上肿瘤而忐忑多日的柯女士松了口气，但随后，另一个疑惑又接踵而至：“病灶密度高，又堵住了气管，如果不是肿瘤，会是什么呢？”

经过进一步沟通交流，马小梅了解到，柯女士咳嗽初期，会咳出果冻样痰，但随着病情进展，咳出的痰中还会混杂一些颗粒硬物。“有可能是痰栓。”凭借多年呼吸科临床经验，马小梅敏锐地捕捉到这条“破案”的关键线索。

气管、支气管、终末细支气管等，组成了一棵倒长的“大树”，一级比一级细。一旦痰咳不出来，形成痰栓粘在“气管树”的“枝枝丫丫”上，时间久了，被痰栓附着的支气管段，就会像麻袋撑开一样，形成扩张，呈支气管铸型性改变。马小梅说，与普通的痰相比，痰栓的密度要高得多，平扫CT影像与占位相似，但增强后支气管内痰栓并不强化。

结合柯女士的病史和影像学检查结果，考虑其为左肺舌段粘液栓塞，通过纤维支气管镜将痰栓“冲”走，是最有效的治疗方式 。

就诊当天，柯女士办理了入院手续。16日，她接受了纤维支气管镜下治疗。治疗在静脉麻醉状态下进行，由马小梅和副主任医师何权共同开展。过程中，支气管镜经患者的右侧下鼻道进入气管，随后对左肺舌叶气管腔的痰栓给予盥洗及刷检，并抽吸出大量脓性痰，整个过程比较顺利。经过一天的观察后，柯女士于17日出院，目前恢复良好，咳嗽症状已经消失。

记者了解到，最近一段时间，因为“阳康”后持续存在咳嗽、乏力、心慌、胸闷气喘、嗜睡等症状，到市中西医结合医院呼吸科门诊就诊的市民多了起来。“感染新冠病毒后，一些患者痰液增多，可能会形成痰栓堵住支气管，尤其是卧床，有慢阻肺、脑卒中病史，以及心功能不全的‘阳康’老人，‘中招’可能性更大。”马小梅提醒，长时间咳嗽咳痰要留心，如果咳嗽症状昼轻夜重、痰中带血，咳嗽伴恶心呕吐、伴哮鸣音等，建议及时就医。（全媒体记者 杨泠）

编辑：缪小兵

审核：解斐