今日镇江讯 如果小孩容易误食果冻、饼干、坚果，成人不小心异物卡喉……出现面唇青紫，不能说话，不能呼吸等，这时候该怎么办？如果身边的人突然发生了呼吸暂停、倒地不起，我们该怎么施救？近日，多则新闻报道了路人、快递小哥、饮食店店主伸援手，“教科书式”使用海姆立克急救法救助“异物卡喉”者，或是生活中的医护工作者在一些公共场所遇到突然昏倒的病人，实施心肺复苏术(CPR)或是使用自动体外除颤仪（AED）使之获救的正能量视频，我们在点赞的同时，更应学会如何正确地运用急救方式，助力争取“黄金4分钟”。
发生气道异物怎么办
“海姆立克急救法是美国学者海姆立克教授于1974年发明的，它是一种运用于呼吸道异物窒息的快速急救手法。”第一人民医院急诊科医生徐旋旋向记者介绍，海姆立克急救法的原理是：施救者从背后环抱住因异物进入气管而窒息的人，双手交叠推挤患者的上腹部，利用冲击腹部产生的压力，压迫两肺下部，从而驱使肺部残留空气形成一股气流，将堵住气管、喉部的食物硬块等异物驱除，使人获救。
徐医生说：“在进餐时，大笑、说话或受惊吓，大量饮酒时，咽喉部肌肉松弛导致吞咽失灵，婴幼儿咳嗽反射机能迟钝，口含异物，这些情况下都有可能发生气道异物。气道梗阻的病人往往表情痛苦，手捏住喉咙以示求救。面色苍白，发绀，恐惧，乱抓喉部或胸部。呼吸时要用很大的肌肉力量；鼻孔外张，颈部和脸部的肌肉绷紧。这时候，我们首先考虑的就是尽快为他实施海姆立克急救法。”
徐医生介绍，适用于成人和年长儿的海姆立克急救手法，有三个关键词：“剪刀、石头、布”，病人站立，施救者站在病人背后，双臂环抱病人腰部，在肚脐上面的两横指（“剪刀”的手势），拳头（“石头”的手势）放在两横指上面，然后再用手掌（“布”的手势）按住拳头，用力冲击，人上半身往前倾，用力冲击，刺激胸口上抬，把肺的气体挤压之后，通过气道弄出来。
如果是婴幼儿发生气道异物，应立即将婴幼儿两腿分开，置于操作者一侧手臂或一侧膝盖上，头部低于身体，用手掌根在肩胛间区快速拍背4次。将患儿翻转身，仍保持头低位，在胸骨中部给予4次快速胸部推压，手法同胸外心脏按压，避免用手指清除气道异物，除非已经能看见异物，并容易抓住。
如果是孕妇发生气道异物，则不能挤压肚子，要挤压胸部，同样也是利用胸腔气流排出来的原理。
如果是自己被异物卡喉，身边又没人帮忙，可以稍稍弯下腰去，靠在一固定的水平物体上（如桌子边缘、椅背、扶手栏杆等），以物体边缘压迫上腹部，快速向上冲击。重复以上动作，直至异物排出。
如果病人已经昏迷，应使用腹部推压法：打开呼吸道，将病人仰卧，头颈后仰，同时呼唤他人帮助。将耳贴近病人，头面向病人胸部，观察有无呼吸（3-5秒）。尝试进行人工呼吸。如果吹气有阻力，抢救者应立即面向病人，叉腿跪于病人腿侧，将一只手掌跟置于病人脐部到剑突的中点，另一只手重叠，抓紧手指，快速向上推压腹部。如果腹部推压法无法打开呼吸道，可执行手指清除法。
普及急救技能非常必要
“首先，确保周围环境安全，轻轻拍打患者双肩，在双耳侧大声呼喊患者……”5月18日，来自市急救中心的培训导师们走进中山路小学大禹山分校，宣讲急救理论知识，普及急救技能，用专业技能帮助孩子们树立全民自救互救理念。
现场，导师用生动的案例、风趣的语言，围绕日常生活突发事件为同学们演绎了整个急救过程，详细讲解了心肺复苏、AED使用以及海姆立克法等专业知识，并对相关操作要领进行了示范。同学们认真听讲、踊跃发言，短短一节课时间，导师们就把应急救护知识技能传授给了在场的同学；在模拟操作环节，同学们更是热情高涨：找准位置、用好力度、掐准时间，大家在导师们的指导下对心肺复苏进行了实操演练。班主任颜璐老师表示：“学急救知识非常必要，在学知识、练技能过程中，让同学们更加认识到尊重生命、珍爱生命的重要性，是一场很好的社科普及教育。”
市急救中心科教培训科科长章衡告诉记者，中心积极推广公众普及的同时，不断开拓专业认证课程，培养更多的培训师资，去年光各类专业认证培训70余场，学员来自全省13市和全国20多个省市，课程内容涵盖AHA\ITLS\NDLS及应急救护规范化课程，急救科教体验馆年度接待58场，近2000余名市民进馆体验，情境式教学更增添急救魅力。
为认真落实《健康中国行动规划（2019-2030）》，中心2021年1-11月开展公众普及培训74场，通过进机关、社区、企业、农村“六进”活动，覆盖面较前几年大幅度提高，急救普及培训满意度调查总体在95%以上。
AED投放点位置网络可搜
市急救中心副主任黄晓云说，心脏骤停突发后4分钟以内是最佳抢救时间，超过10分钟几乎没有存活可能。而在中国的大城市中，120急救到达现场的平均时间约为14.1分钟，镇江约为12分钟。在猝死的患者中心源性猝死占85%以上，而心源性猝死最常见的原因是心室颤动，简称“室颤”，这是一种严重的室性心律失常。因心脏颤动失去有效的泵血功能，无论做心肺复苏还是用药都只能延长室颤的持续时间，暂时人工为重要脏器泵血供氧，而无法终止室颤恢复有效灌注的心率。所以让心脏快速终止室颤，才是挽救生命的最根本办法，即电除颤。
自2015年9月中心引进第一台AED，截至2021年12月，先后在机关、学校、交通枢纽等公共场所投放AED，尤其2020-2021两年来，PAD计划被列入“镇江市年度民生实事项目”，现全市累计有121台，完成全市接受AED使用培训人员占总人口3.5%，其中医疗卫生及急救机构人员达63%；成立应急救护志愿者服务队161支，开展应急救护志愿者规范化培训班12期，新发展具有国际应急救护资质志愿者384人。因疫情影响，PAD计划培训与AED维护面临巨大挑战，借鉴线上培训系统和线上管理系统，通过微信平台“镇江市智慧急救”微网站为志愿者服务队志愿者和广大市民提供AED等急救知识线上学习，目前累计培训8521人次；依据AED供货商管理后台建立AED管理平台，又便于AED的更新维护；同时，将AED投放位置上传至百度地图、高德地图、微信城市服务和支付宝城市服务中，并将AED所在点附近志愿者通讯方式与AED管理后台关联，当AED被取出时，附近的志愿者将会收到后台的求助信息，便于志愿者为患者提供及时的服务。今年三月份，通过使用“AED”助救一名心梗患者，成为镇江投放AED以来首位使用并成功的典型案例。记者在办公室里打开百度地图APP，输入“AED”，页面上瞬间就显示了附近的8个AED的具体位置。
黄晓云说，今后将进一步扩大AED的投放覆盖面，让更多市民有机会接受急救普及培训，为平安江苏、健康镇江做出应有贡献。（全媒体记者 笪伟 通讯员 柳茜）
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编辑：缪小兵
