随着秋冬季节的到来，天气逐渐变冷，出现发热、咳嗽等“感冒”症状的患者越来越多。近期各大医院发热门诊接诊量日趋增多，其中大部分患者为呼吸道感染病例，前来就诊的很多患者对感冒发热要去发热门诊做新冠核酸检测很不理解，认为自己只是感冒没必要核酸检测。
鉴于当前我国部分省市仍存在新冠肺炎散在疫情，正值秋冬季传染病活跃时期，南京市第二医院汤山院区（南京市公共卫生中心）感染性疾病二科专家提醒，我们需注意秋冬季节传染病的预防及疫情常态化时期新冠肺炎的鉴别诊断，以便提升发现感染的及时性和准确性，降低疫情传播风险，对于做好疫情防控工作具有重要意义。
一、秋冬季节呼吸道常见传染病：
呼吸道传染病的传染源大多是病人和病原携带者，其病原体主要通过空气、飞沫等传播途径而引起感染。呼吸道传染病一般都有不同程度的发热、咳嗽、咳痰等症状。常见秋冬季传染病有：
1.流行性感冒：简称流感，是由流感病毒引起的急性呼吸道感染，传染性强、传播速度快。主要通过飞沫、人与人之间的接触或与被污染物品的接触传播。典型的临床症状是：急起高热、干咳、鼻塞、流涕、咽喉痛，同时伴有全身肌肉酸痛、乏力、食欲减退等全身症状，严重者有致命的风险！
流感病毒在人类历史上有数次大流行，如1918年西班牙大流感、2009甲型H1N1流感全球流行、2013年H7N9暴发等，人感染高致病性禽流感（如H5N1、H7N7）的死亡率甚至可达60%以上。普通感冒病毒（如鼻病毒），与流感病毒有着相似的感染模式，但其传染性较弱，全身症状较轻，发热持续时间短，一般5-7天的可痊愈。
流感病毒常见的易感人群为儿童、老年人，孕妇、肥胖者，及有基础疾病的患者，建议易感人群每年9-10月份流感来临前接种流感疫苗。
2．水痘：是由水痘带状疱疹病毒初次感染引起的急性传染病，也可通过接触带状疱疹患者而感染，多以冬春季发病为主，儿童、成人均可发病，其临床表现以发热及成批出现周身性红色斑丘疹、疱疹、痂疹为特征。水痘病毒感染人体后，经过大约2周的潜伏期，患者可出现头痛、全身不适、发热、食欲下降等前期症状，继而出现有特征性的红色斑疹，后变为丘疹、再发展为水疱、常伴有瘙痒，1-2天后开始干枯结痂，持续一周左右痂皮脱落，但一次发病可终身免疫。
3．其他秋冬季节常见传染病，如流行性腮腺炎、麻疹等，随着麻风腮疫苗的普遍接种，人群免疫力的提升，近年来该病的发病率明显减少，仍需注意防范与鉴别。
呼吸道传染病的预防：
1. 注意居室通风，保持空气流通，保持良好的环境卫生；
2. 合理饮食，注意多饮水，多吃蔬菜水果，加强身体锻炼，增强抵抗力；
3. 勤洗手，养成良好的生活习惯，不随地吐痰，提高自我保护意识，以切断传播途径；
4. 戴口罩，尽量不到或少到人群密集、空气不流通的场所；呼吸道疾病患者在家或外出时主动佩戴口罩，以免传染他人；
5. 接种疫苗：如针对流感、水痘、麻风腮、流脑疫苗，预防接种疫苗以保护易感人群。
二、秋冬季常见肠道传染病：
肠道传染病经“粪-口”途径传播，是“吃进去”的传染病，通常是由于细菌或病毒污染了手、饮水餐具或食物等，未经过恰当的处理，吃进去后发病。常见秋冬季肠道传染病有：
1.手足口病：主要由肠道病毒71型（EV 71）和柯萨奇病毒A16型（Cox A16）感染所致，多发生于5岁以下儿童，但中学生也有人发病。主要症状表现为手、足、口腔等部位的斑丘疹、疱疹，少数重症病例可出现脑膜炎、脑炎、脑脊髓炎、肺水肿、循环障碍等。
其皮疹有四不像：不像蚊虫咬、不像药物疹、不像口唇牙龈疱疹、不像水痘。四不特征：不痛、不痒、不结痂、不留疤。
2.轮状病毒、诺如病毒，以每年10月中下旬到次年3月发病为主，出现以急性胃肠炎为主的临床症状，即水样腹泻，伴有发烧、呕吐和腹痛，粪便为稀水便或水样便。也可见头痛、寒战和肌肉痛等症状，严重者可出现脱水。
肠道传染病的预防：
1、“五要”：饭前便后要洗手，买回水产品要煮熟，隔餐食物要热透，生熟食品要分开，出现症状要就诊。
2、“五不要”：生水未煮不要喝，无牌餐饮不光顾，腐烂食品不要吃，暴饮暴食不可取，未消毒物品不要碰。
3、注意环境卫生、饮食卫生和个人卫生。实行垃圾分类，防止水污染；接触可能被病人排泄物污染的物品要进行消毒。
4、提倡分食制，发生肠道传染病流行时，群众应自觉停止宴请聚餐；
5、加强锻炼身体，增强体质，提高抵抗力；
6、进行必要的预防接种：如手足口疫苗、轮状病毒、诺如病毒疫苗等。
三、需注意新冠肺炎与常见秋冬季传染病的鉴别：
新冠肺炎感染后可有十大症状表现：发热、干咳 、乏力 、嗅觉、 味觉减退或丧失、鼻塞、流涕、 咽痛、 结膜炎、肌痛和腹泻。
但是，十大症状并非特异性，常见的秋冬季呼吸道传染病也可表现为上述十大症状。因此，当出现发热、干咳等症状，不代表就是新冠肺炎，建议市民朋友若出现上述症状，千万不要轻视，但也不必过于担忧，及时去就近医院发热门诊就诊，特别是发病前十四天有流行病学接触史，或中高风险地区旅居史者，避免因预判为常规感冒而贻误时间。
总之，建议市民朋友秋冬季节加强个人防护，外出佩戴口罩，随时保持手卫生，保证充足的睡眠和丰富的营养，适度的体育锻炼以增强抵抗力，积极尽早接种相关疫苗以提高主动免疫力。
来源：新华日报·交汇点 记者 王甜 通讯员 孙丙虎 池云
编辑：陈路
