孩子个子矮、身材肥胖，提前出现第二性征……这些，可能都是内分泌系统出现了问题，得看。

“儿童内分泌系统承担着控制激素分泌等作用，对儿童生长发育至关重要。”市妇幼保健院儿科主任束进介绍，儿童内分泌专科属于儿科亚专科，主要收治儿童性早熟、矮小症、肥胖、糖尿病、甲状腺功能异常等内分泌疾病的患儿，其中前三种就占科室收治总量的一大半。

以最常见的矮小症为例，是指在相似的生活环境中，身高低于同种族、同年龄、同性别孩子平均身高的2个标准差或是低于第3百分位。简单来说，如果发现孩子常年低于同龄人，始终坐在前两排，需警惕矮小症可能。

在小儿内分泌疾病中，性早熟也是近年常见的问题。随着环境、饮食等因素的改变，不少儿童青春发育提前。有数据显示，我国儿童性早熟的发病率显著增高，估计在1／5000—1／10000之间。“在性早熟患儿中，女童的发病率明显高于男童。目前研究已证实，月经初潮年龄过早会增加成年之后罹患肥胖、高血压、糖尿病、冠心病、中风、癌症等疾病的风险。同时还会影响最终身高，严重影响患儿身心健康。”束进说。

除此之外，在儿童内分泌疾病中，儿童甲状腺功能异常，甚至还会造成体格发育迟缓和智力发育障碍等，甲减就是其中最为常见的一种。

“儿童内分泌专科不同于成人内分泌科，除了疾病谱有所差别，治疗用药量、医疗方案也需要更为精细。”束进说，正是因为内分泌系统的复杂性，决定了内分泌疾病患儿的诊断和治疗也不简单，医生要针对孩子的不同病情，进行科学的判断，制定个体化方案。

束进以身高矮小患儿的治疗为例，他表示，孩子身高增长是一个无法逆转的过程，一旦骨骺闭合，最终身高也就基本定型。所以治疗前，要先通过骨龄片观察孩子的骨骼发育情况，看是否存在提前或迟缓的情况。然后进行生长激素激发试验，检查是否缺乏生长激素。与此同时，还要通过检查筛查影响孩子身高的其他疾病。在排除器质性问题后，医生会根据实际情况，进行科学的生活方式和用药指导。

随着人们健康意识的提高，家长对儿童内分泌疾病的就诊意识也有所增加，但有时仍免不了容易走入“孩子越胖说明吸收越好”“小时候矮一点不要紧，等大一些就能‘追上去’”等认识误区，“静待花开”不加干预，因此错过最佳治疗时期的孩子并不鲜见。

儿童内分泌疾病大多特点明显，家长平日多留心即可发现“苗头”。比如女孩8岁前出现乳房发育、外阴分泌物增多、月经初潮等；男孩9岁前出现阴茎增粗、睾丸增大、声音变粗、长出阴毛等。这些提前出现的第二性征，都提示着性早熟的来临。而儿童肥胖症由于更加“显性”，也更容易被发现。家长切不可以窃喜于肥胖，以免肥胖症在影响孩子体形的同时，带来血糖、血脂指标异常，甚至Ⅱ型糖尿病的发生，成年后增加冠心病、高血压、非酒精性脂肪肝等危害。

束进建议家长，一旦发现孩子出现生长发育异常，要及时到正规医院的儿童内分泌专科就诊，由医生为孩子做专业的检查和诊断。

为了更好地方便患儿就诊，市妇幼保健院将儿童内分泌专科门诊开诊时间安排在每周六，由在南京儿童医院进修过的副主任医师马世奇，以及有过浙江大学医学院附属儿童医院进修经历的主治医师汤陈璐轮流坐诊。

据了解，近年来，市妇幼保健院儿科逐渐细分为多个亚专科，儿童内分泌科便是其中之一。这些亚专科的设立，为患儿就诊时，家长能根据病种准确找对医生，更好地实现精准医疗。此外，儿科还与南京儿童医院、上海市儿童医院有着紧密合作，宁沪两地儿科专家，会不定期来镇坐诊、手术，为镇江患儿提供更加坚实的医疗技术保障。（文/杨泠 钱菁璐）

编辑：缪小兵