下肢静脉性溃疡，俗称“老烂腿”，是腿部溃疡最常见的类型，人群患病率超过1%。临床上主要表现为水肿、破溃、渗液、疼痛、感染等，症状反反复复，久治不愈。

引起“老烂腿”的因素是多方面的，最重要的病因是静脉血流异常引起的静脉高压。分为2类：一是静脉回流受阻，二是静脉瓣膜反流。前者病因多有静脉血栓形成、静脉受压、肿瘤栓塞。后者则是静脉瓣膜关闭不全导致静脉血液部分反流。因此，解除病因、纠正下肢静脉血流动力学异常是治疗静脉性溃疡的关键。

单纯的内科保守治疗由于未从根本上解除病因，所以即使溃疡愈合，其复发率也很高，有统计表明可高达70％，外科治疗因创面大，并发症多已逐渐被血管腔内消融术所代替，而硬化治疗即属于腔内消融的一种微创疗法，该方法的出现，使得静脉性溃疡的治愈率明显提高。

硬化疗法已有150多年的历史，是指将硬化剂直接注入病变血管内，通过其化学刺激作用造成局部血管内皮损伤，进而发生血栓、内皮剥脱和胶原纤维皱缩，使血管闭塞最终转化为纤维条索，这种纤维条索不能再通，其效果相当于外科切除术，从而达到祛除病变血管的治疗作用。对于下肢静脉性溃疡的治疗，目前全球的观点一致认为泡沫硬化疗法可以代替外科手术治疗。

市四院血管介入中心于2010年开展下肢静脉曲张泡沫硬化治疗，通过双影像系统的精准引导，直接对功能不全的反流静脉进行硬化闭合，先后治愈下肢静脉曲张患者2000余例，其中静脉性溃疡“老烂腿”患者近百例。

目前，介入疼痛科在全市率先开展“老烂腿”综合治疗，形成了一套完整的治疗体系，采用精准引导、精准治疗技术，在微创的基础上，极大地提高了临床疗效。

“老烂腿”的日常护理建议：伤口清洁应使用清水或生理盐水；不食用辛辣刺激食物，禁止喝酒；禁止吸烟；让患肢与水平面之间的夹角为35度，以减轻患肢肿胀；患肢保暖；避免久站久坐；使用弹力绷带或者弹力袜。（钱菁璐 杨泠）

编辑：缪小兵