今日镇江讯 四年来，50多岁的扬中女子姚韫（化名），陆续出现记忆力衰退、行走不稳、性格孤僻、不会说话、不会走路、不会吃饭等症状。家人带她四处求医，按“老年痴呆”进行治疗后，病情并未明显改善。19日，扬中市人民医院介绍，该院神经外科收治并诊断，发现这一切竟是脑积水惹的祸。

由于诊断明确，加上手术治疗，姚韫“痴呆”症状，目前神奇逆转了！

老年痴呆？CT报告让真相浮出水面

院方告诉记者，据姚韫家人介绍，近四年来不知为何，患者开始出现记忆力下降，常常找不到家，站立时身体容易往前倾，行走时身体不稳。发病以来，姚韫好像完全变了一个人，变得性格孤僻，不苟言笑。期间，多次入住南京等地医院，以“老年痴呆”住院治疗，但效果甚微。

近一年来病情加重，出现不能讲话、不能行走甚至不能进食，身体状况也是每况愈下。更为严重的是，还出现了肺部感染，近日住进了扬中市人民医院呼吸内科。

可入院后的一份CT检查报告引起了医生的注意：“幕上脑室系统扩张积水、小脑萎缩”。呼吸内科立即邀请神经外科会诊。

手术逆转！原来脑积水才是罪魁祸首

神经外科副主任医师刘佳琪听取患者病情介绍后，经过仔细影像阅片，认为该患者，缓慢起病，有步态异常、认知功能障碍、二便失禁三联征症状；影像学显示脑室扩大，腰穿ICP 190mmH2O，脑脊液放液实验阳性；经抗痴呆、调节神经递质等治疗效果不佳，目前诊断特发性正常压力性脑积水基本明确。刘佳琪结合国内外主流治疗观念，认为有行脑室腹腔分流术手术指征。

患者转入神经外科以后，经过与家属充分沟通病情、手术方案及风险事项，取得患者家属同意。此后，神经外科团队顺利为姚韫完成脑室腹腔分流术。

术后，在神经外科护理团队的精心护理下，患者病情恢复良好，不仅能与医护人员及家人进行流畅沟通，肢体不再颤抖，手脚活动较前灵活。术后一周，姚韫就能下地行走。

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疾病科普：“可逆性痴呆”到底是个啥

院方介绍，特发性正常压力脑积水常常见于老年人群，被称为“可逆性痴呆”，患病率随年龄增大而大幅升高。目前国内无准确的发病数据。根据一项北欧的流行病学调查资料，疑似iNPH的患病率大约在21.9/10万人，发病率约为5.5/10万人。

而正是由于其发病水平不高，临床表现复杂多样，医师往往认识不足，常被误诊。

临床表现

步态障碍：表现为行走缓慢、摇摆不稳、步距小、抬脚高度变小，起步和转弯障碍。在疾病的早期，步态障碍症状轻微，难以察觉，常以“头晕”为主诉。在疾病晚期，患者则需要辅助下才能行走，甚至完全不能行走。部分患者临床表现类似于“帕金森综合征”。

认知障碍：表现为精神运动迟缓、淡漠、情感冷淡，注意力、记忆力、计算力以及执行功能障碍等，患者缺乏主动性和主动交际的能力,临床常见的痴呆类型之一。

尿失禁：尿频和尿急在疾病早期即可出现，随着疾病进展，可出现完全尿失禁，甚至粪便失禁，也可出现尿潴留。

其他：除了上面提到三联征外，患者可伴有其他临床表现，如头痛、头晕、眩晕、睡眠时间延长、帕金森样震颤和性功能障碍等，但这些症状并不特异。另外，也会伴有其他疾 病，如脑血管病、糖尿病、帕金森病、阿尔兹海默症等。

医生就此提醒：“特发性正常压力脑积水”虽然发病率不高，但一旦发生，对老人的晚年生活产生巨大影响。幸运的是，这种疾病早期及时治疗，疗效常常令人满意；错过最佳治疗时间，效果就要大打折扣了。

因此，如果出现步态障碍、认知障碍和尿失禁等症状，应抓紧时间，到有资质的医院仔细检查；诊断明确的，及早进行脑室腹腔分流术。（通讯员 包丽娟 全媒体记者 朱美娜）

编辑：缪小兵