今日镇江讯   植物人，超大颗胆囊结石，掉进结肠里的结石。这三个因素碰撞到一起，给医生们出了一道罕见又棘手的难题。就是这样一道难题，近日在江大附院迎刃而解——“取出来了！”当一枚鸭蛋大小的胆囊结石从患者肛门取出时，消化内科病房里一片雀跃。

今年4月，患者徐峰（化名）在常规检查中发现胆囊结石，到了6月，他突然出现血便，CT检查结果着实让医生有些吃惊：原本静静“躺”在胆囊里的结石“不翼而飞”，再一看，这枚石头此刻正卡在直肠里动弹不得。

一颗直径8厘米的胆囊结石，如何做到“不声不响”长大？肠道和胆囊并不相通，石头又是如何“不动声色”跑进肠道的？

这两个疑问的归因都在于患者自身的特殊性。徐峰是一名植物人，没有知觉和意识。对于普通人来说，一枚小小的胆囊结石，发作起来可能会痛的满头大汗，但他不会。所以石头一天天变大，直至鸭蛋大小。

肠道和胆囊并没有连接的通道，那石头怎么能“跑进”肠道呢？消化内科主治医师王志化介绍，这叫胆肠瘘，是因为巨大的胆囊结石压迫胆囊壁引起胆囊壁缺血坏死继而穿孔，又继续压迫肠壁，引起坏死穿孔，胆囊与肠管之间形成一条“隧道”，胆囊结石就被排到结肠，进入直肠后则无法排出，就会引起肠道出血和大便梗阻。

从影像报告来看，结石的大小在8厘米×5厘米左右，位置就在直肠。从肛门取石，是最直接有效的方法。但问题是石头太大，肛门口太小，这让医生犯了难。

王志化介绍，消化道取异物在消化内科是再寻常不过的事儿，纽扣、钉子、硬币、电池、鱼刺、枣核、骨头，甚至连钢条都取过，但卡在肠道里的胆囊结石还真是头一次见。

“肠道和肛门都有一定的弹性空间，如果角度和力量、速度合适，可能会成功”。王志化说，抱着这个想法，和助手、主管护师朱程成尝试通过内镜，反复冲洗掉石头周围的粪便后，用一个圈套器将石头套住取出。此时，如果圈套器收的紧，石头可能滑脱或者碎掉，收的松则无法借力，医护通过各种配合，利用多种外力协作，寻找了各种角度，费了九牛二虎之力，在一个完美的瞬间，终于将石头完整取出。

医生介绍，胆囊十分“娇气”，吃得太多，或者不吃，都会对它造成伤害。胆囊结石好发于40岁以上肥胖的女性，但临床上，胆结石的发病人群日趋年轻化，不少年轻人甚至儿童，因为胆结石而早早成为了“无胆英雄”。

到底是什么造成胆结石高发？王志化介绍，胆囊结石的形成和饮食习惯有着密切关联。长期饮食不规律，吃了上顿没下顿，或者三餐不定时等不良饮食习惯，都会让胆汁的制造和分泌节律失调。

油脂和精白米面摄入过多也会导致胆结石。比如爱吃高脂肪、高胆固醇、高蛋白还有甜食、精白米面等，这样的饮食习惯很容易导致体内胆固醇合成过多。（通讯员 钱小蔷 孙卉 全媒体记者  杨泠）

编辑：何冰