据我国老人的养老习惯和目前养老机构建设情况来看，未来95%以上的老人仍会选择居家养老。今年江苏省政府民生实事工程清单中，再次将为3万户困难老年人家庭进行适老化改造纳入其中，既突出今后社区居家养老的基础性地位，也为困难老人“原居享老”创造条件。
一户一方案，哪里不便改哪里
江苏有1800多万老人，养老需求多层次、多样化。为让老人在家也能生活得安全舒心，在去年首批改造3万户的基础上，今年全省将再对3万户经济困难的高龄、失能、重度残疾老年人家庭进行居家适老化改造。
泰州市姜堰区桥黄村五保老人卞士友今年90岁，独居在一间20多平方米的平房里，屋内光线昏暗，电线老化，存在安全隐患。江苏金康信息技术服务有限公司承接了当地的改造任务，在实地评估后，不仅进行了电路改造，还更换了电线，并对电线作了防护处理，更换了开关插座。如今，老人屋内的节能吸顶灯十分明亮，夜晚室内不同位置的两盏感应夜灯和坐便椅，也方便老人起夜。床前还有一张换鞋凳，两侧装着扶手，老人可以坐下穿鞋、脱鞋。“改造后，生活方便多了。”卞士友开心地说。
一户一方案，居家生活哪里不方便就改造哪里。记者采访到了国内最早做居家和社区智慧养老的企业安康通，得知该公司去年还专门成立适老化改造运营部。该部门负责人吴彬介绍，2020年，他们承接了南京、南通、连云港、宿迁等地10多个适老化改造项目，为近5000名老人家庭进行改造。
“单项服务已不能满足老人需求，除了基础设施和生活起居的改造，智能设备改造还可与当地智慧养老服务平台连接。去年冬天，有老人在家中中风，老伴按响报警按钮，社区居家养老服务机构第一时间上门，及时把老人送医救治。”吴彬介绍，每一户改造时都要和老人沟通，比如把手的高低、报警器的位置等，辅助器具还要现场教会老人使用，不是一装了之。
在海安改造的250户家庭，已全部与当地居家养老智慧平台对接，线上线下融合，呼叫热线随时能找到社区助老员。在南京秦淮区，359户改造家庭都配备了智能床垫，可以监测老人的生命体征，并与服务平台和子女保持联网。
入户评估公开招标，确保高效公平
在农村，不少困难老人最缺的，就是安全方便的卫生间。“从前我最怕上厕所，总要带个小板凳撑住。现在真是太好了，你们想得太周到了！”泰州姜堰区许桥村的吴英老人今年76岁，因为腿脚不好、独居，洗澡如厕都是难题。去年10月，相关机构入户评估后，为她家配备了集成卫生间，箱体式卫生间直接运到家门口，现场接上下水，安装太阳能电板后就能使用。这样的集成卫生间，姜堰区一共做了100户。
适老化改造面广量大，资金有限，钱要花在刀刃上。记者看到，在大量入户走访评估后，各地都列出了几十项改造清单，例如安全项目占比就很高。烟雾报警器、溢水报警器、门磁感应器、人体感应探测器、一键呼叫、地面防滑处理、扶手、防撞护角等都很受老人欢迎。烟雾报警器还与当地消防监控系统联网；按下一键呼叫按钮，不仅能联系区级居家养老服务平台，20分钟内，平台会调度附近助老员上门查看。
南京市建邺区民政局副局长许华强介绍，今年，该区还决定，把改造对象从经济困难的低保户等老人扩展到全区的高龄、空巢、独居等特殊困难老人，全年要改造160户。该区改造任务全部委托符合条件的第三方机构上门评估。建立“评建分离”机制，确保改造的精准化、公平性和高效率。招标确定的施工单位，要根据第三方机构的建议清单及老人实际需求来改造。完工验收后，还要由老人（或亲属）、施工单位、验收单位、街道、区民政、区财政等部门签章确认。
积极引导，让养老需求转化为消费需求
据业内人士测算，我国适老化改造的潜在市场规模超过3000亿。但国内居家适老化改造认知尚低，市场尚处于发展的初级阶段。大多家庭将适老化改造视为普通“家庭装修”，也带来行业识别度不足、老百姓不买账、政策落地难等问题。
实际上，一些发达国家多年前就将适老化设计作为普通住宅建设的标准。例如在日本，建筑标准里规定，马桶、浴缸、楼梯、走廊、玄关等处都要加装扶手，室内布局则要考虑轮椅进出等。
改造前
改造后
去年7月，民政部、发改委、财政部、住建部等9部委联合印发《关于加快实施老年人居家适老化改造工程的指导意见》，被视为居家适老化改造工程“提速”的信号。
江苏率先部署，去年就将改造工程列入民生实事。经过一年探索，各地积累了不少可复制推广的经验。但采访中，不少项目负责人表示，目前改造仍属福利性质，原则是“保基本、兜底线”。其实，面广量大的居家老年人都有改造需求。
吴彬坦言，项目前期摸排和宣传时，很多老人对适老化改造一点概念没有，也不知道为什么要做。基层政府对居家养老的理念认识也不够，还没从机构养老床位建设的“第一意识”中调整过来。
丁宁是南京市玄武区聘请的“银发顾问”。她告诉记者，区民政局试点购买了专业社会组织的服务，通过他们进社区广泛宣传，让全区的老年人都了解适老化改造内容，知晓适合自己的改造方案。
在社区宣传现场，就有老人看到样板间图片展示后，决定自掏腰包改造卫生间。“我们年纪大了，洗澡时最怕摔跤。要把家里整体装修一遍，没那个能力。政府如果能帮我们找到靠谱的改造方，我们愿意花钱把卫生间、厨房改一改，让生活更方便。”玄武区大石桥社区老人唐深刚说。
“养老需求转化为消费需求，尚需时日。”许华强表示，目前财政补贴每户在2000元-3000元左右，主要满足经济困难老人的刚需。省内苏州、常州等地也在尝试，由地方政府补一点、个人出一点、公益捐一点、市场让利一点的办法，扩大覆盖面，让更多老人享受便利。此外，适老化改造的市场化进程也需逐步培育，目前承接工程的以养老企业为主，相关产业链有待形成，行业专业化程度急需提升。
来源：交汇点
编辑：邓宇
